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皮肤病临证效验方

人民军医出版社/出版发行开郁化痰治疗银屑病验案开郁化痰克银汤(口服方)组成:柴胡5-10g,郁金10-15g,香附10-15g,木香10-15g,枳壳10-20g,制半夏5-10g,陈皮15-20g,连翘10-20g,当归10-15g,川芎...……

人民军医出版社/出版发行

开郁化痰

治疗银屑病验案

开郁化痰克银汤(口服方)

组成:柴胡5-10g,郁金10-15g,香附10-15g,木香10-15g,枳壳10-20g,制半夏5-10g,陈皮15-20g,连翘10-20g,当归10-15g,川芎10-15g,炙甘草5-10g,桃仁5-10g,红花5-10g,厚朴10-15g,乌梅3-5g。功效:解郁化淤,化痰散结。主治:痰气郁结,肝郁血淤型银屑病等。多用于银屑病与郁证共存者。皮损色暗,粗糙肥厚,瘙痒,薄膜现象及点状出血点阳性;胁肋胀痛,情绪不稳时加重,大便秘;舌紫暗,苔黄,脉弦涩。用法:水煎服,200ml,3次/天。

行气开郁克银膏(外用方)

组成:柴胡、佛手、枳实、青皮、制半夏、猫爪草、金银花、夏枯草、白芍、当归、三棱、莪术、炙甘草各10g。功效:行气开郁,化痰散结,养血活血。主治:肝郁气滞型银屑病等。用法:将上药粉为细末过筛,用白凡士林为基质配成30%软膏,外涂患处,2次/天。

刘某,女,29岁。2010年10月9日初诊。

主诉:全身起丘疹5年,情绪低落4年。现病史:5年前,上感后,全身起红色丘疹,去某医院诊断为银屑病,治疗1年,疗效不明显,心烦急躁,病情进一步加重。因病不但未找到工作,男友也与其分手,出现抑郁,且形成恶性循环,来沈阳皇姑协和中医门诊求治于周宝宽主任医师。诊见:表情抑郁,胁肋胀痛,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,前胸、后背、四肢可见融合成片及散在皮损,色暗,粗糙肥厚,瘙痒,情绪不稳时加重,可见薄膜现象及点状出血,大便秘;舌紫暗,苔薄黄,脉弦涩。西医诊断:银屑病;神经衰弱。中医诊断:银屑病;郁证。辨证:肝郁气滞,痰淤互结。治法:解郁化淤,化痰散结。方药:自拟开郁化痰克银汤。组成:柴胡、郁金、香附、木香、枳壳、制半夏、陈皮、连翘、当归、川芎、炙甘草、桃仁、红花各10g,厚朴15g,乌梅5g。水煎服,200ml,3次/天。

自拟行气开郁克银膏外涂。

组成:柴胡、佛手、枳实、青皮、制半夏、猫爪草、金银花、夏枯草、白芍、当归、三棱、莪术、炙甘草各10g。将上药粉为细末过筛,用白凡士林为基质配成30%软膏,外涂患处,2次/天。

二诊(10月16日):上方用7天,皮损变薄,局部有所吸收,梅核气症状减轻。守方继服。

三诊(10月30日):上方又用14天,皮损大部分消失,梅核气及胁痛消失。上方去柴胡、制半夏,继续口服。

四诊(11月6日):上方又用7天,皮损几乎消失,心情爽,生活信心增强,睡眠良好,二便通调。守方又用7天,诸症悉除。

方解:营卫不和,气血失调,血热内蕴,感受外邪,发为白疕;银屑病久治不愈,肝郁气滞,气滞血淤,肝郁乘脾,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈之上,形成郁证之梅核气;郁证与白疕之间形成恶性循环。开郁化痰克银汤中柴胡解表退热,疏肝解郁,升举阳气;郁金活血止痛,行气解郁,清心凉血;香附疏肝解郁,调经止痛,理气调中;木香行气止痛;枳壳行气宽中;制半夏、陈皮化痰散结;连翘清热解毒,消肿散结,疏散风热;当归补血养血;川芎活血化淤;桃仁、红花活血化淤;厚朴燥湿消痰,下气除满;乌梅防止辛燥之药伤阴。行气开郁克银膏中柴胡解表退热,疏肝解郁,升举阳气;佛手疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰;枳实破气除痞,化痰消积;青皮疏肝理气,散结止痛;半夏化痰;猫爪草化痰散结,解毒消肿;金银花清热解毒,疏散风热;夏枯草清热泻火,散结消肿;白芍养血敛阴,柔肝止痛;当归补血养血;三棱、莪术破血行气,消积止痛。

明日看点:多形红斑验案

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